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血细胞形态学检查的重要意义

2018/4/5 11:40:26      点击:

细胞形态学检验内容是多方面的,对于血液常规来说,主要是指外周血细胞涂片的形态分类。在分析仪给出细胞数量及其它参数的同时,人工推制血膜片,经常规染色后在显微镜下行人工分类。现代血液分析仪可以通过流式细胞、化学染色等技术对细胞进行分类,甚至可以识别异常的细胞,但目前仍需要人工分类复核。也有仪器通过图象自动采集分析,并在人工复核下进行细胞分类,可以明显提高工作的效率。

对于血液病诊断来说,更重要的是骨髓细胞形态学检查。因为外周血细胞一般来自于骨髓,部分血液病细胞形态、成分的变化不能反映在外周血中。骨髓液抽吸出后,涂成薄的片子染色后在显微镜下进行细胞分类和形态观察,从而对疾病进行诊断。由于骨髓正常细胞形态多样,而且不同疾病可以出现多种多样的细胞形态变化,因此骨髓细胞形态学检查需要丰富的经验和耐心,也并非所有血液病通过骨髓细胞形态学检验都能得到明确的诊断。骨髓穿刺成功与否是决定骨髓细胞形态学检查质量的首要因素,但有时疾病本身的因素可以导致骨髓穿刺的失败,如骨髓纤维化、细胞极度增生等,而且抽吸的细胞也不能反映骨髓造血组织结构的变化。因此骨髓活检是对骨髓抽吸细胞检查一个有效的补充,也属于形态学检查的范畴,在部分血液病诊断中具有抽吸细胞检查所不能的优越性。

血细胞形态、骨髓细胞形态、骨髓活检以及骨髓活检组织印片的细胞形态学检查的联合似乎是细胞形态学检查完美的模式,但是对于所有患者都进行这些检查,可能存在一定的困难,而且有时也是不必要的。对于疑难性疾病的诊断,这种“四片联合”的形态学检查可以提供完善的形态学信息。