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卫健委刚挂牌,习近平就提了一个硬要求!影响所有公立医院

2018/4/5 12:38:33      点击:

3月27日,新组建的国家卫生健康委员会正式挂牌。无独有偶,3月28日,习近平同志主持召开中央全面深化改革委员会第一次会议并发表重要讲话。他强调深化党和国家机构改革全面启动,标志着全面深化改革进入了一个新阶段,改革将进一步触及深层次利益格局的调整和制度体系的变革。


会议指出:加强公立医院党的建设,要贯彻党的卫生和健康工作方针,发挥公立医院党委的领导作用,加强公立医院领导班子、干部队伍、人才队伍建设,提高公立医院基层党建工作水平,抓好思想政治工作和医德医风建设,促进公立医院党的建设和业务工作相融合,健全现代医院管理制度。


三甲传真解析——


加强公立医院党的领导和建设,是党中央对新组建的国家卫健委和各级党委政府提出的“硬要求”。为什么这么说?因为立党为公、健康为民,在新的环境下,加强党的领导和建设是公立医院公益性的根本保证。


这个“硬要求”向外传递了两个重大信息:一个是公立医院的党委已经从过去的“政治核心”转变为“领导核心”。再一个是公立医院的公益性只能加强,不能弱化。


而反观当下,弱化公立医院公益性的,主要有两种错误言论和认识:


第一:鼓吹公立医院全面市场化。我曾经参加一个业内论坛。在论坛上,一位著名的医改专家为鼓吹公立医院市场化,动辄就拿几十年前的国营企业、国营饭店举例。说这些国营企业和饭店的"国营脸"职工在市场化之前,服务态度生硬恶劣,但一市场化,这些"国营脸"一百八十度大转弯,服务态度马上好了。以此来说明要想改变群众的就医感受,市场化是解决这一问题的唯一出路。


对这样的论调,我是极不敢苟同的。首先,医疗能跟饭店一样吗?放眼当下,你能找出一家让顾客放心吃的放心饭店吗?医疗对接的是生命,真要这样乱套了!另外,患者就医感受与是否市场化并没有直接的关联。难道你能说公有制比私有制坏?决定群众就医感受的是医疗秩序,公立医院人满为患、民营医院门口罗雀,患者的就医感受当然不一样。改变这种秩序的根本是合理配置医疗资源,而不是一“化”了之。


这位专家把极端化、教条化演到极致。在他的嘴里,公立医院一无是处,民营医院十全十美。其实,你鼓吹民营医院,为民营医院站台,为何要把公立医院踩在脚下呢?公私医疗相互补充相得益彰才是好的医疗生态。难道不是吗?


再者说,医患关系本质法律属性不是商业买卖中的等价交换服务关系。原因很简单。在这个世界上,有很多的东西都可以交易买卖,唯独人的生命除外。你花了钱可以买来你喜欢的任何商品,但你的生命和健康是花钱就能买来的吗?如果把看病当成商业交易,不仅是对生命的亵渎,也是对医生的侮辱。


教育和医疗同属一类。目前国家已经突显教师的公共属性,确立公办中小学教师作为国家公职人员特殊的法律地位。相信对医疗的定性也不会太远了。


第二:鼓吹公立医院混合所有制。在新一轮的医改中,很多地方、一些人,大肆鼓吹引社会资本进入,公立医院混合所有制是如何如何的好。好像公立医院如果不合混合所有制,就不是医改了。这样的认识也是极端错误的。


如何设计医改的基本思路和具体方案,当然要以《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》为指南。而这这份决定的第十二部分里规定:深化医药卫生体制改革,社会资金可以多种形式参与公立医院改制重组。


这句话是给公立医院改制设置了前提的。前提就是需要改制的公立医院。哪些公立医院需要改制呢?只有那些超需求发展的、已经不宜再继续保持公立非营利性医院定位的公立医院,在“退出”而改制重组时,社会资金才可“多种形式参与”。


或者话句话说。所谓公立医院混改,主要应是针对那些提供非基本医疗服务的公立医院。而一些人一些地方打着探路和创新的旗号,大刀阔斧不加区分,就是在拉医改的倒车。提供基本医疗服务的公立医院必须血统纯正,混改是自寻死路!


不加区分,胡乱混改,根源是一些医院的管理者逐利思想在驱使,是一些地方政府冠冕堂皇地推卸自己应尽的民生责任。任何偏离了公立医院公益性的所谓创新,都是自欺欺人。


最后,我想再提醒一下那些不加区分、进行混改的公立医院。随着分级诊疗的推进,现有的公立医院总有一天会过剩,现在混改的,极有可能意味着未来会退出公立医院序列!你就改吧,总有你被抛弃的一天!